Он-лайн формуляр для жалоб

Фамилия и имя *

Отделение в котором Вы были госпитализированы/проконсультированы *

Дата поступления/госпитализации *

Дата выписки *

Ваша жалоба касается: *

нарушения прав пациента
неофициальных выплат персоналу, обусловленных прямо или косвенно исполнением какой-либо медицинской услуги или оказанием заботы
неадекватного поведения со стороны персонала (касающегося доступности, вежливости, манеры общения, морального облика)
других аспектов

Категории персонала, вовлеченные в ситуацию: *

Просим Вас вкратце описать суть жалобы (не более, чем полстраницы) *

Сообщили ли Вы об этой проблеме в другие компетентные органы/учреждения? *

Если да, в какие органы/учреждения Вы сообщили?

Ваш e-mail / контактный телефон *

Формуляр для жалоб