С 18 по 24 ноября 2025 года проходит Всемирная неделя осведомленности об устойчивости к антибиотикам. Цель мероприятия – информировать население о рациональном использовании лекарственных средств для лечения инфекций. Всемирная организация здравоохранения предупреждает, что проблема устойчивости к антибиотикам затрагивает все страны мира.
В этом контексте г-жа Татьяна Думитраш, врач-интернист, доцент Кафедры Внутренних болезней, Клинического синтеза, ГУМФ «Николае Тестемицану», действующей в рамках МКБ «Sfânta Treime», в интервью на Радио Молдова рассказала о причинах, обусловивших устойчивость к антибиотикам, а также о мерах, которые необходимо и далее укреплять на национальном уровне в соответствии с международными стандартами.
– Г-жа Думитраш, с 18 по 24 ноября 2025 года проходит Всемирная неделя осведомленности об устойчивости к антибиотикам. Насколько, по вашему мнению, актуально это явление?
– Устойчивость к антибиотикам была и остается одной из серьезнейших медицинских проблем во всем мире. Это явление чрезвычайно актуально, поскольку бактерии, естественно, продолжают развивать защитные механизмы против лекарств, которые раньше легко их уничтожали. Ежегодно во всем мире регистрируются сотни тысяч случаев трудноизлечимых инфекций, некоторые из них, к сожалению, уже не реагируют ни на один из доступных антибиотиков. Пандемия COVID-19 способствовала повышению уровня антибиотикорезистентности как минимум на 15% по сравнению с допандемическим периодом, так как согласно статистике, 80% пациентов, инфицированных вирусом SARS-CoV-2, получали антибиотики. Проблема усугубляется тем, что увеличивается продолжительность лечения и частота осложнений, включая летальные исходы, вызванных инфекциями, вызванными резистентными микроорганизмами.
– Г-жа Думитраш, что определило развитие резистентности к противомикробным препаратам в последние годы?
– Основными факторами, обусловившими рост резистентности, являются чрезмерное и неправильное использование антибиотиков — как в медицине, так и в сельском хозяйстве. Неполное антибактериальное лечение, необоснованное назначение и применение антибиотиков при вирусных инфекциях в значительной степени способствуют селекции и размножению резистентных бактерий. Кроме того, интенсивная глобальная миграция населения способствует быстрому распространению этих резистентных штаммов из одного региона в другой.
— Г-жа Думитраш, можно ли считать феномен устойчивости к антибиотикам приоритетной проблемой общественного здравоохранения на глобальном уровне?
— Безусловно. Всемирная организация здравоохранения, медицинские общества, включая Европейское общество клинической микробиологии и инфекционных заболеваний (ESCMID), объявили устойчивость к противомикробным препаратам одной из самых серьезных угроз для глобального и регионального общественного здравоохранения. Эта проблема выходит за рамки медицины, затрагивая безопасность нехирургических и хирургических методов лечения, интенсивной терапии и современной медицины в целом. Очевидно, что без эффективных антибактериальных препаратов современная медицина стала бы гораздо более рискованной.
— Г-жа Думитраш, какова ситуация с устойчивостью к антибиотикам в Республике Молдова по сравнению с другими странами?
— Республика Молдова, как и многие другие страны региона, сталкивается с тревожным уровнем устойчивости бактерий. Это, прежде всего, группа бактерий, объединенная аббревиатурой ESKAPE, которая включает Enteroccoccus spp, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumanii, Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp. Эти микроорганизмы вызывают постоянную озабоченность врачей и микробиологов, поскольку относятся к группе полирезистентных микроорганизмов (устойчивых как минимум к трем классам антибактериальных препаратов). Стоит отметить, что в последние годы был достигнут значительный прогресс: укреплены сети эпиднадзора, внедрены национальные клинические протоколы и улучшен контроль за применением антибиотиков.
Важнейшим шагом является разработка программ ответственного использования антибиотиков, то есть рабочих групп в больницах, призванных обеспечить обоснованное применение антибиотиков посредством актуализации руководств, мониторинга в больницах, междисциплинарных консультаций и обучения медицинского персонала. Подобная группа также существует в городской клинической больнице «Sfânta Treime». Опыт стран Европейского союза показал, что программы рационального использования антибиотиков способствуют снижению селективного давления на бактерии и снижению устойчивости к противомикробным препаратам в долгосрочной перспективе.
— Г-жа Думитраш, как можно предотвратить возникновение устойчивости к антибиотикам и насколько важную роль может играть просвещение населения?
– С медицинской точки зрения, профилактика основана на нескольких основных направлениях: рациональном использовании антибиотиков, инфекционном контроле и просвещении населения. Антибиотики должны применяться только по назначению врача, врач также будет контролировать эффективность антибактериальной терапии, а пациент, если лечение проводится в амбулаторных условиях, будет строго соблюдать дозировку и длительность приема препаратов. В стационарах особое внимание уделяется соблюдению клинических протоколов лечения инфекционных заболеваний, адаптации национальных клинических протоколов к спектру возбудителей и резистентности микроорганизмов в конкретном лечебном учреждении, мониторингу внутрибольничных инфекций, динамике резистентности патогенных микроорганизмов к антибиотикам.
Просвещение населения играет важнейшую роль: необходимо понимать, что антибиотики не лечат вирусные инфекции, а их необоснованное применение оставляет нас безоружными перед лицом тяжелых инфекций. Информационные кампании, вакцинация, программы рационального использования антибиотиков и сотрудничество между врачами, клиническими фармакологами и микробиологами могут существенно изменить эту реальность, способствуя сохранению эффективности антибиотиков для будущих поколений.
Г-жа Думитраш, большое спасибо за это интервью.
