Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое заболевание, которое чаще всего развивается у курильщиков или у лиц, подвергавшихся длительному воздействию веществ, отравляющих дыхательную систему. Это хроническое воспаление бронхов с прогрессирующим снижением их вентиляции, из-за того что они постепенно сужаются.
По данным ВОЗ, ХОБЛ страдают 9 мужчин из 1000 и примерно 7 женщин из 1000 в мире.

Михаил Лупан, заведующий отделением Внутренних болезней №2, врач терапевт высшей категории

Наиболее распространенной причиной ХОБЛ является курение. Почти все пациенты с ХОБЛ (от 80 до 90%) были курильщиками на протяжении долгого времени. По крайней мере, у 10-15% курильщиков развивается все симптомы ХОБЛ, у 50% хронических курильщиков в возрасте 45 лет и старше ХОБЛ диагностирована.

Кроме активного курения, причинами развития ХОБЛ могут быть:

• генетические факторы;
• пассивное курение;
• низкий вес при рождении;
• повторные и плохо излеченные инфекции бронхов и легких;
• неблагоприятные факторы окружающей среды;
• дефицит альфа-1-антитрипсина (ААТ).

Симптомы:

Обычно заболевание проявляется:

• стойким кашлем, зачастую со слизью, которая поначалу появляется и исчезает, но постепенно становится хронической, не дающей возможности дышать нормально;
• свистящим дыханием;
• одышкой, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках;
• частыми респираторными заболеваниями, вызывающими усугубление симптомов, например, цвет мокроты в это время становится желтоватым или зеленоватым;
• хронической усталостью.

Нередко до появления стойких симптомов люди не догадываются, что больны.

Диагностика:

Наиболее эффективным тестом на наличие ХОБЛ является тестирование функции легких путем спирометрии. Он заключается в том, что в небольшой аппарат через трубку надо выдохнуть воздух со всей силы. Таким образом можно узнать объем легких, а также скорость вдоха и выдоха. Результаты известны практически сразу и больше не требуется каких-либо исследований.

Спирометрия имеет несколько показателей:

• ЖЕЛ – жизненная емкость легких;
• ФЖЕЛ – при форсированном выдохе вычисляется разница между объемами воздуха в легких в начале и конце выдоха;
• ОФВ1 – объем выдоха в первую секунду;
• ПОС – скорость выдоха;
• МОС – скорость движения воздуха во время выдоха.

Нормы спирометрии

Для параметра ЖЕЛ определяются следующие показатели, которые выводятся в процентном соотношении:

• норма – более 90%;
• условная норма – 85-90%;
• умеренные отклонения – 70-84%;
• значительные отклонения – 50-69%;
• резкие отклонения – менее 50%.

Для параметра ОФВ1 определяются следующие показатели, выводимые в процентном соотношении:

• норма – более 85%;
• условная норма – 75-85%;
• умеренные отклонения – 55-74%;
• значительные отклонения – 35-54%;
• резкие отклонения – менее 35%.

Все эти показатели берутся у пациента три раза, при расшифровке спирометрии врач берет для анализа наилучший результат и сравнивает его с показателями нормы для соответствующей группы людей: во внимание берется рост, пол, возраст пациента.

В зависимости от ОФВ1 различают 4 стадии ХОБЛ:

На I стадии (легкое течение — ОФВ1 не менее 80%) страдающий может даже не замечать, что у него что-то не так. Часто болезнь проявляется только хроническим кашлем, а органические нарушения незначительны, поэтому правильный диагноз на этой стадии ставится очень редко.

Страдающие ХОБЛ II стадии (среднетяжелое течение – от 50% до 79%) часто обращаются к врачу по поводу одышки во время физической нагрузки или в связи с обострением заболевания и интенсивным кашлем.

На III стадии (тяжелое течение – 30 — 49%) воздушные потоки в дыхательных путях уже значительно ограничены, одышка возникает не только при физических нагрузках, но и в покое, заболевание часто обостряется.

На IV стадии (крайне тяжелое течение – менее 30%) обострения ХОБЛ становятся опасны для жизни. Бронхи значительно закупорены (бронхиальная обструкция), развивается легочное сердце. На этой стадии страдающим ХОБЛ присваивается инвалидность.

ХОБЛ является одной из наиболее часто встречающихся патологий. Она занимает четвертое место среди причин смертности, являясь одной из причин инвалидности. Особой проблемой является лечение пациентов с обострением ХОБЛ. Как правило, устойчивый ход ХОБЛ прерывается 1-4 обострениями и больше в течение года, что является серьезной проблемой не только для пациента и его родных, но и для всей системы здравоохранения.
Профилактика

• основная профилактика ХОБЛ – это отказ от курения.
• врачи рекомендуют вести здоровый образ жизни, правильно питаться и повышать иммунитет.
• важно своевременно лечить инфекционные заболевания дыхательных путей.
• работающие на вредном производстве должны строго соблюдать технику безопасности, носить респираторы.
• к сожалению, в больших городах не удается исключить один из факторов риска – загрязненную атмосферу.
• ХОБЛ лучше начинать лечить на ранних стадиях.
• Для своевременной диагностики этого заболевания нужно вовремя проходить диспансеризацию.