Ecografia-Doppler a vaselor periferice

Ecografia-Doppler color (Duplex) are o largă utilizare în diagnosticul şi urmărirea afecţiunilor vaselor periferice. Marele avantaj al metodei este posibilitatea vizualizării neinvazive a vaselor periferice. Ecografia-Duplex îmbină avantajele ecografiei în mod B, cu efectul Doppler. Modul B ne oferă imagini bidimensionale şi astfel informaţii despre structura vaselor, integritatea peretelui vascular, permeabilitatea lumenului vascular, sau despre relaţia dintre vase şi elementele din jur. Efectul Doppler ne oferă informaţii despre viteza şi caracteristicile fluxului sanguin, absenţa acestuia, prezenţa unor stenoze sau ocluzii. Codificarea color permite recunoaşterea mai uşoară a lumenului vascular.

La spitalul ”Sfânta Treime”, cu ajutorul aparatelor performante care combină tehnica B cu Doppler-color, putem evalua datele morfologice şi cele funcţionale la nivelul vaselor periferice. Astfel oferim o examinare mai exactă într-un timp mai scurt.

Cu ajutorul ecografiei-Doppler se pot diagnostica şi urmări anumite boli ale arterelor periferice:

— arteriopatie periferică – diagnosticul precoce al aterosclerozei, urmărirea în timp a modificărilor, stenozelor, obstrucţiilor arteriale, aprecierea indicaţiei de reconstrucţie vasculară chirurgicală sau intervenţională cu cateterul;

— diagnosticul ocluziilor arteriale acute, stabilirea locului, respectiv a extensiei ocluziei;

— diagnosticul şi urmărirea bolilor arteriale inflamatorii (arterite), ex. boala Bürger (trombangeita obliterantă);

— urmărirea periodică a by-passului (autolog sau cu grefon), diagnosticarea complicaţiilor (hemoragii, stenoză, ocluzie).

boli ale sistemului venos periferic:

— la nivelul sistemului venos superficial – diagnosticul bolii varicoase, stabilirea etiologiei acestuia, extensiei refluxului, urmărirea ramurilor varicoase, localizarea venelor comunicante cu sistemul venos profund: cartografierea bolii varicoase;

— evidenţierea eventualelor recidive varicoase după intervenţie chirurgicală;

— la nivelul sistemului venos profund – diagnosticul trombozei venoase profunde acute, urmărirea recanalizării sub tratament adecvat, diagnosticul insuficienţei valvulare primare sau secundare posttrombotice;

— evaluarea de primă intenţie a malformaţiilor vasculare.

VIDEO

Echografia Doppler a arterelor carotide

Este o investigaţie neinvazivă, bazată pe folosirea ultrasunetelor, cu ajutorul căreia se vizualizează arterele mari de la nivelul gâtului. Ecografia combinată cu metoda Doppler aduce un plus extraordinar permițând măsurarea vitezei de circulaţie a sângelui ce traversează arterele, cu depistarea îngustărilor, (stenozelor) sau ocluziilor arteriale, pe lângă evidenţierea modificărilor de perete arterial sau a formaţiunilor din jurul arterelor (compresii extrinseci, invazie tumorală, etc.).
În cazul modificărilor aterosclerotice permite evaluarea caracteristicilor plăcilor parietale (lipidice, calcificate), respectiv măsurarea exactă a stenozelor cauzate. Importanţa metodei ca şi modalitate de evaluare a pacientului constă în faptul că în cazul depistării unor stenoze peste 70% se recomandă intervenţie chirurgicală, sau medicaţie specifică de la caz la caz, deoarece progresia spre ocluzie completă ar avea ca urmare infarctul regiunii cerebrale irigate, cu fenomene de paralizie sau pareză. În cazul modificărilor aterosclerotice cu stenoze sub 70% se recomandă tratament medicamentos şi urmărire periodică, pentru a preveni complicaţiile neurologice.
Examinarea se recomandă la toţi pacienţii care suferă de ateroscleroză periferică a membrelor inferioare sau de cardiopatie ischemică (ateroscleroza arterelor coronare), la pacienţii cu simptomatologie neurologică, respectiv ca metodă de depistare la cei cu factori de risc aterosclerotici: fumat, hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipercolesterolemie, hipertrigliceridemie.
Se pot examina, de asemenea, arterele vertebrale, cu evidenţierea stenozelor, ocluziilor, determinarea vitezelor, absenţei sau inversării fluxului.
Procedura necesită competenţă specială din partea medicului examinator.

VIDEO

Ecografia Doppler a vaselor abdominale şi renală
Ecografia Doppler îmbină avantajele ecografiei tradiţionale în mod B cu cele ale examinării Doppler. Ne oferă informaţii atât despre structura vaselor, integritatea peretelui vascular, permeabilitatea lumenului arterial, relaţia vaselor cu ţesuturile înconjurătoare, cât şi despre viteza şi caracteristicile fluxului sanguin, absenţa acestuia, prezenţa unor stenoze, ocluzii.
Ecografia Doppler a vaselor abdominale este importantă deoarece ateroscleroza afectează în general tot organismul, astfel şi aorta abdominală, respectiv ramurile abdominale ale acesteia. În aceste vase cu ajutorul ecografiei Doppler se pot evidenţia plăci aterosclerotice, îngustări ale lumenului, sau dilatări anevrismale, frecvente mai ales la pacienţii hipertensivi, care pot duce la fisuri ale peretelui arterial şi hemoragie consecutivă. Ecografia Doppler aduce un beneficiu şi în patologia venoasă, în diagnosticul trombozelor de venă portă, splenică sau cava inferioară, a hipertensiunii portale.

Indicaţiile ecografiei Doppler abdominale:
— durere periombilicală sau localizată subcostal, la un pacient diagnosticat cu ateroscleroză;
— durere colicativă periombilicală sau subcostală, apărută brusc – datorită emboliei sau trombozei arterelor abdominale;
— formaţiune pulsatilă intraabdominală – diagnosticul, urmărirea anevrismelor aortei abdominale, stabilirea indicaţiei operatorie şi urmărirea postoperatorie;
— suspiciunea unei tromboze de venă portă, splenică, renală sau cava inferioară;

Ecografia Duplex a vaselor renale este metoda de primă alegere pentru diagnosticarea stenozei arterei renale. Stenoze ale arterei renale apar cel mai frecvent în cadrul aterosclerozei generalizate, mai rar în cadrul displaziei fibromusculare, a bolilor vasculare inflamatorii sau datorate compresiei extravasculare. Ecografia Duplex a vaselor renale permite în acelaşi timp stabilirea diagnosticului de tromboza de venă renală.

Ecografia Doppler renală se indică în cazul:
— hipertensiune arterială cu debut relativ brusc la persoane în vârstă de peste 50 de ani;
— hipertensiune veche bine controlată prin medicaţie antihipertensivă care devine brusc incontrolabilă;
— afectarea extinsă a organelor ţintă în cazul unei hipertensiuni vechi (ochi, inimă, rinichi) – este importantă excluderea originii reno-vasculare prin stenoză de arteră renală;
— declinul funcţiei renale neexplicabil prin alte afecţiuni, mai ales dacă apare în contextul folosirii unor medicamente care acţionează pe sistemul renin-angiotensinei.(grup enalapril);
— atrofie renală unilaterală;
— hipokalemie inexplicabilă;
— insuficienţă cardiacă acută recurentă, care nu poate fi controlat cu diuretice;
— ateroscleroza altor teritorii vasculare de asemenea poate implica şi afectare arteială renală;

Metoda este neinvazivă şi uşor reproductibilă. Necesita prigatire speciala ( aflati de la medic).

Cabinetul de diagnostic ”Dopplerografia vasculară” al IMSP SCM ”Sfânta Treime” este echipat cu un sistem digital de ultrasunete de clasă superioară — aparat HI VISION Preirus.

Dispunem de următoarele tipuri de investigaţii:

* Dopplerografia arterelor carotide şi arterelor vertebrale;

* Dopplerografia Aortei abdominale şi ramurilor ei;

* Dopplerografia arterelor membrilor superiori şi inferiori;

* Dopplerografia venelor membrilor superioare şi inferioare;

 

Autor: Dr. Tatiana More — medic imagist, medic cardiolog, categorie superioară