Стерилизация это процесс уничтожения всех видов микробной флоры, в том числе споровых форм и вирусов, с помощью физических или химических воздействий.
Стерилизации должны подвергаться медицинские изделия, контактирующие с кровью, раневой поверхностью и соприкасающиеся со слизистой оболочкой пациента.
Стерилизация в медико-санитарных учреждениях осуществляется в Централизованных стерилизационных (ЦС).
ЦС в МКБ «Sfânta Treime» была организована в 2015 году. Помещения стерилизационного блока были отремонтированы, реконструированы, оснащены современным оборудованием. Располагается ЦС на двух этажах. Стерилизационная укомплектована квалифицированным персоналом, 10 сотрудников, из них 4 медсестры и 6 дезинфекторов
Задачи ЦС
Задача ЦС – обеспечение всех подразделений больницы стерильными изделиями медназначения и внедрение в практику современных методов предстерилизационной очистки и стерилизации.
На первом этаже стерилизационного блока обеспечивается предварительная очистка, дезинфекция и стерилизация изделий медназначения всех подразделений больницы, а на втором этаже – обеспечивается процесс стерилизации хирургических инструментов и изделий медназначения для оперблока.
ЦС располагает набором помещений, которые разделяются на три зоны: грязная, чистая, стерильная.
Грязная зона – это помещение, в котором ведется прием инструментов и материалов в биксах, их учет и сортировка.
Все биксы должны быть исправными, промаркированными, с названием отделения и видом стерилизуемого материала.
К ручке бикса прикрепляется бирка, на которой указывается дата и время стерилизации, а также дата и время его вскрытия.
Также в грязной зоне располагается моечная, предназначенная для проведения предстерилизационной очистки изделий.
В моечной установлены современные моечно-дезинфекционные машины, предназначенные для предстерилизационной очистки, дезинфекции и сушки хирургических инструментов.
Все изделия, поступающие в ЦС, дезинфицируются в моечно-дезинфекционных машинах, при температуре 100 градусов, кроме офтальмологического инструментария, который дезинфицируется химическим методом при помощи дезинфекционных растворов.
Предстерилизационная очистка
Предстерилизационная очистка проводится с целью удаления белковых, жировых, механических загрязнений и лекарственных препаратов. Этапы предстерилизационной очистки:
1. Замачивание изделий в дезинфекционном растворе на время, определенное инструкцией, к каждому конкретному раствору ;
2. Мойка изделий медназначения в моющем растворе в моечных машинах, в которых предусмотрены наборы для мытья различных видов медизделий.
3. Ополаскивание под проточной водой;
4. Ополаскивание в дистиллированной воде;
5. Сушка изделий.
Все эти этапы обработки выполняются поочередно в однокамерных моечных машинах с компьютерным контролем.
Контроль качества предстерилизационной очистки
Для определения качества предстерилизационной очистки применяют азопирамовую пробу, которая используется для определения наличия остаточных загрязнений кровью. Постановку пробы проводят реактивом азопирам, на холодных инструментах. При нанесении двух капель реактива на медизделие загрязненное кровью, реактив окрашивается в розово-сиреневый цвет. При появлении положительной пробы на кровь вся партия изделий обрабатывается повторно, до получения отрицательной пробы. Результаты контроля фиксируются в журнале учета качества предстерилизационной обработки. После предварительной очитки и дезинфекции, все изделия поступают в чистую зону.
Чистая зона
Чистая зона – это комната упаковки и подготовки к стерилизации инструментов и медицинских материалов. В чистой зоне производится разбор, сортировка, составление наборов, упаковка и подготовка к стерилизации изделий. Эффективность процесса стерилизации зависит от типа используемого упаковочного материала.
Требования к упаковочному материалу
Упаковочный материал должен соответствовать используемому методу стерилизации, поддерживать стерильность во время хранения, не иметь повреждений, быть прочным, обеспечивать возможность нанесения маркировки.
Контроль параметров, режимов и условий стерилизации осуществляется с помощью химических индикаторов, размещенных как снаружи, так и внутри стерилизационной упаковки.
После упаковки медизделия подлежат стерилизации, которая проводится в паровых стерилизаторах-автоклавах . Для этого в стене между чистой и стерильной зонами, установлены проходные двухдверные паровые стерилизаторы. Автоклавирование – эффективный и самый надежный метод стерилизации, проходящий при температуре 134 градуса 5 минут, и 121 градус – 20 минут
Современные паровые стерилизаторы обладают следующими характеристиками:
1. Имеется программируемая система параметров прохождения цикла стерилизации: температура, давление, время экспозиции;
2. Имеется система автоматического документирования цикла стерилизации, с фиксацией фактически выполненных параметров во всех фазах процесса стерилизации. Кроме автоматической регистрации цикла стерилизации каждый цикл регистрируется в журнале, где вместе с датой, номером цикла и временем указывается номер стерилизатора и перечень стерилизуемых в конкретном цикле изделий;
3. Контроль стерилизации:
• компьютерный, с распечаткой данных при каждой стерилизации;
• химические термоиндикаторы при каждой стерилизации;
• бактериологический – ежемесячно.
Стерильная зона
Стерильная зона – это собственно склад простерилизованного материала. Стерильная зона отделена от чистой зоны проходными стерилизаторами. Это помещение особой чистоты, куда вход разрешен строго персоналу стерилизационного отделения, одетого в спецодежду – халаты, головные уборы, бахилы, перчатки.
Поступившие в стерильную зону и остывшие стерильные упаковки сортируются и собираются в наборы для отделений.
В отделения простеризованный материал транспортируется в отдельных для каждого отделения промаркированных мешках, вскрываются медсетрами в процедурных, перевязочных, смотровых и т.д. кабинетах.
