С наступлением холодов, когда температурные отметки термометров все ниже и влаги в атмосфере все меньше, заболевания дыхательных путей получают все большее распространение.

Наиболее сильному воздействию в холодное время года подвергаются дыхательная система и область ЛОР-органов, так как именно являются главными воротами для попадания в организм вирусов и бактерий. Дыхательные расстройства могут начинаться по-разному, в зависимости от патогенного фактора, который то или иное заболевание вызвал. Общими признаками таких расстройств являются заложенность носа, насморк, кашель, боль в горле, которые зачастую сопровождаются повышением температуры тела.

Заболевания дыхательных путей могут быть вызваны различными патологическими агентами:
1) бактериями (пневмококки и стрептококки, стафилококки, микоплазма, палочка Коклюша, менингококки, микробактерии и др.);
2) вирусами (грипп и парагрипп, аденовирус, энтеровиру, риновирус, ротавирус, вирусы герпеса, кори, свинки и др.);
3) грибками (рода кандида, аспергилл, актиномицеты).

Источником инфекции может стать больной человек или просто носитель инфекционного агента.

Основной путь заражения – воздушный, который может быть воздушно-капельным, когда инфекция передается при контакте с больным, при вдыхании микробов и вирусов с мельчайшими частицами слизи, которые им выделяются, когда он разговаривает, чихает или кашляет. А также при вдыхании пыли, содержащей инфекционные агенты.
В некоторых случаях, при устойчивости патогенного агента, респираторные инфекции могут передаваться и через бытовые предметы: мебель, носовые платки, полотенца, посуду, игрушки и т.д.

Воспалительные заболевания дыхательных органов в соответствии с анатомическими критериями традиционно делят на заболевания верхних дыхательных путей и нижних дыхательных путей, но респираторная инфекция никогда не ограничивается каким-то определенным органом. Поэтому клинические проявления заболевания зависят от локализации воспалительного процесса, от выраженности местных реакций, от уровня защитных механизмов, а также от происхождения инфекционного агента, вызвавшего заболевание.

Подавляющее большинство, 95%, воспалительных заболеваний дыхательных органов – это заболевания верхних дыхательных путей:
• назофарингит;
• фарингит;
• аденоидит;
• синусит;
• отит,
и еще 5% — заболевания нижних дыхательных путей:
• ларингит;
• трахеобронхит;
• бронхиолит;
• пневмония.

Наиболее подвержены заболеваниям такого рода пожилые люди, дети, особенно посещающие школу и детский сад, а также пациенты с хроническими заболеваниями, на иммунитет, которых влияет основное заболевание.

Наиболее часто респираторные заболевания являются вирусными.

Грипп вызывается вирусом, который поражает, в первую очередь, нос, горло и бронхи, а иногда и легкие. Как правило, заболевание продолжается около недели и проявляется следующими симптомами:
• внезапным началом лихорадки;
• головной болью;
• слабостью;
• кашелем;
• болью в груди, в суставах и т.д.

В настоящее время из вирусов гриппа, наиболее влияющих на человека, наиболее распространены два типа – А и В. Вирус типа А обычно вызывает очень широкие эпидемии, а типа В – региональные эпидемии. Генетическая структура вирусов гриппа, такова, что они часто меняют свои антигенные характеристики, происходят постоянные генетические модификации, из-за чего необходимо постоянно обновлять и состав противогриппозных вакцин.
В

ирус гриппа легко передается от зараженного человека с мельчайшими частицами слюны и носовой слизи при кашле или чихании, которые попадают в организм через нос или горло. Первые симптомы проявляются в период от 1 до 4 дней. Болезнь очень быстро распространяется среди людей, особенно в местах их массового скопления. Холодная и сухая погода способствует более продолжительной жизнеспособности вируса вне организма человека, поэтому сезонные эпидемии регистрируются обычно зимой и ранней весной.

Но иногда грипп можно спутать и с простудой. И хотя простуда и грипп имеют много схожих симптомов, простуда, как правило, протекает более легко, грипп же характеризуется более тяжелыми проявлениями.

Нередко простуда начинается с проявления чувства слабости, чихания, кашля и насморка. Иногда возможно и повышение температуры, но обычно не более, чем на 1-2 градуса от нормальной. Могут наблюдаться покраснение и раздражения горла, глаз, слезы, головная боль. Все эти симптомы могут проявляться у каждого по-разному и продолжаться от 3-4 до 10 дней. У большинства взрослых людей простуда бывает 1-2 раза в год, в то время, как дети сталкиваются с простудой от 5 до 8 раз в год.
Грипп характеризуется внезапным и агрессивным началом, с высокой температурой. Температура сопровождается выраженной слабостью, усталостью, сухим кашлем, выделениями из носа, которые кажутся бесконечными, ознобом, болью в мышцах, сильной головной болью, болью в глазах, покраснением горла. Тепмература может удерживаться от 3 до 5 дней. После выздоровления возможно продолжение проявлений усталости и слабости, кашель может продолжаться еще 3 недели.

Общие рекомендации по профилактике респираторных заболеваний:
• Соблюдайте правила личной гигиены! Возбудители заболевания могут передаваться, как воздушно капельным путем (при кашле, чихании и т.д.), так и через зараженные предметы. Вирусы и бактерии, попавшие на руки, могут сохранять жизнеспособность и заражать на протяжении 6 часов. Мойте руки как можно чаще, особенно, когда приходите домой и перед едой!
• Воспользуйтесь специальной вакциной, предназначенной для предотвращения респираторных заболеваний. Обратитесь для этого к семейному врачу!
• Укрепляйте иммунитет с помощью диеты и пищевых добавок. Диета должна быть богата витаминами, минералами, природными антиоксидами, которые содержатся в фруктах, овощах, молочных продуктах, пророщенных зернах, семенах, рыбе и т.д.
• Можно воспользоваться иммуностимуляторами, которые будут наиболее эффективны в начале сезона похолодания или прибегнуть к помощи гомеопатических средств и к фитотерапии.
• Старайтесь избегать курения, как активного, так и пассивного. Сигаретный дым раздражает слизистые оболочки дыхательных путей, что усугубляет действие патогенных факторов. Не забывайте, что у детей чувствительность больше, чем у взрослых. Избегайте курения при них.
• Поддерживайте влажность воздуха! Сухой воздух раздражает слизистые оболочки, тем более , когда в помещении находится постоянный источник тепла (батарея парового отопления, обогреватель). Чтобы исправить ситуацию достаточно держать на радиаторе миску с водой и поддерживать влажность в помещении на уровне 50-60%.
• Поддерживайте чистоту в доме! Пыль является мощным аллергеном. Важно каждый день проводить влажную уборку, очищать контактные поверхности дезинфицирующими средствами, проветривать помещение. Нагретый, спертый и сухой воздух приводит к блокировке дыхательных путей и заставляет дышать через рот. При таком дыхании воздух не фильтруется и заражение еще более вероятно.
• Действуйте при первых же симптомах! Это не означает, что при любых симптомах следует прибегать к сильнодействующим медикаментам (антибиотикам, например). Постарайтесь помочь своему организму в его борьбе, укрепляйте иммунную систему, используйте противосимптомные препараты (противовоспалительные, жаропонижающие, отхаркивающие, антисептические и др.). Антибиотики во многих случаях ринофарингита являются злоупотреблением. Если состояние организма вызвано вирусной инфекцией, антибиотики будут не способствовать выздоровлению, а лишь нарушат баланс, повысят устойчивость бактерий.
• Избегайте самолечения, особенно, когда речь идет об антибиотиках. Сообщайте врачу обо всех имеющихся и вновь возникающих симптомах заболевания, чтобы предупредить развитие осложнений, которыми чревато самолечение: медикаментозные аллергии, кожные высыпания, боли, кровотечения и др. Помните, даже натуральные продукты (настойки, капли, тоники, ингаляторы) должны приниматься с ведома специалиста.
• Употребляйте достаточное количество жидкости (натуральные соки, послащенные медом чаи с лимоном, компоты, супы-пюре из сезонных овощей, безалкогольные напитки, питьевую воду).
• Избегайте резких перепадов температуры! Переход от очень горячего к очень холодному состоянию является шоком для организма. Одевайтесь по погоде. Одежда и обувь должны соответствовать сезону. Выходя из дома в прохладное и сырое время года, не поленитесь положить зонтик в сумку. Хотя этот, казалось бы банальный довод в отношении респираторных заболеваний, чаще всего игнорируется.
• Выдерживайте период выздоровления, 4-5 дней. Игнорирование этого простого совета может привести к возврату симптомов заболевания.
• Гуляйте почаще, выполняйте физические и релаксационные упражнения по возможности.
• Не прекращайте основного лечения, если у вас есть хронические заболевания, особенно если они связаны с проблемами с сердцем, с сахарным диабетом, с астмой, и другими хроническими заболеваниями дыхательных путей, неврологическими или онкологическими заболеваниями.
• Избегайте посещения мест скопления людей: больниц, поездок в общественном транспорте и др.
• При кашле или чихании обязательно используйте носовой платок или салфетку.

Что рекомендуют врачи для профилактики гриппа?
В целях профилактики рекомендуется применять назначенные семейным врачом противовирусные препараты (Интерферон, Тамифлю, Занамивир, Паковирин, Амиксин, Арбидол, оксолиновая мазь). Также рекомендуется включать в основной рацион растительные продукты, особенно с повышенным количеством фитонцидов (лук, чеснок), витамина С (лимон, смородину, настой шиповника) а также продукты пчеловодства (прополис, мед) и сок редьки.
Не теряет своей актуальности, в том числе и в профилактических целях, своевременная вакцинация против гриппа. У привитых людей заболевание протекает более легко и с наименьшими осложнениями. Вакцинация проводится в медицинских учреждениях Молдовы для всех желающих и для людей, попадающих в группы риска. Все применяемые вакцины прошли регистрацию.

Важную роль в профилактике гриппа играют противоэпидемиологические мероприятия. При первых симптомах заболевания: слабость, озноб, резкое повышение температура тела, головная боль в лобной области, сухость в дыхательных путях, чихание человек должен оставаться в постели и вызвать врача на дом. Такие пациенты, особенно дети в детских коллективах, должны быть срочно определены в медицинское учреждение. В домашних условиях пациент изолируется в отдельной комнате, или, если такой возможности нет, его кровать отгораживается специальной ширмой. Больной пользуется отдельными предметами гигиены: посудой, полотенцами и др.

Члены семьи, ухаживающие за больным, должны носить марлевые маски в 4 слоя, закрывающие нос и рот. Подобные маски рекомендуется носить во время эпидемии сотрудникам медицинских учреждений, аптек, магазинов и т.д.
Помещение, где находится пациент должно часто проветриваться, регулярно, с использованием дезинфицирующих растворов, убираться. Полотенца, носовые платки, посуда, которой пользовался больной необходимо кипятить по 15 минут в двухпроцентном растворе бикарбоната натрия.

Во время эпидемии следует избегать массового скопления людей.

Заведующая отделением врач-терапевт Виорика Ени
Врач Елена Игнатюк
Врачи-резиденты Диана Напун
Ана Попеску