Какие опасности подстерегают зимой больных с ревматологическими заболеваниями, рассказывает заведующий отделением Ревматологии МКБ «Sfânta Treime» врач-ревматолог высшей категории Короташ Валерий Васильевич
Валерий Васильевич, чего следует опасаться в холодное время года больным с ревматологическими заболеваниями, ну, например, с таким распространенным как артрозы?
Сказать, что артрозы в холодное время обостряются, вряд ли можно, а вот различные воспалительные заболевания как раз могут давать обострения, потому что не последнюю роль в таких обострениях играет то, что в это время года бушуют различные вирусные инфекции, которые могут присоединяться к уже имеющейся хронической болезни. К тому же наши больные получают препараты базисной терапии, которые сами по себе снижают иммунитет, поэтому и любая возникающая инфекция будет способствовать обострению. Дело в том, что у ряда препаратов, которые мы используем при лечении больных, задача заключается как раз в том, чтобы немного понизить иммунитет. Но и без этих лекарств больным не обойтись, потому что при многих ревматологических заболеваниях происходят аутоиммунные реакции, когда, грубо говоря, иммунитет человека борется с организмом, с его органами и системами, в том числе с суставами. Чтобы облегчить состояние больного необходимо этот воинствующий иммунитет чуть чуть ослабить. Вот и получается, что пациенты, принимающие ревматологические препараты восприимчивее к любым инфекциям и из-за действия основных лекарств.
Кроме того, есть большая группа системных заболеваний соединительной ткани, так называемая, полиорганная патология, при которой поражается несколько органов и систем – склеродермия, псориаз, волчанка, дерматомиозит, всевозможные васкулиты и т.д., для которых холодное время года иногда действительно таит в себе опасность. Хотя бывает и так, что некоторым из этих заболеваний свойственны скорее летние обострения.
Осторожными в холодное время года надо быть тем, пациентам у которых наблюдаются, например, холодовые аллергии, криоглобулиномический васкулит, болезнь Рейно – заболевания, при которых холод однозначно будет ухудшать состояние пациента, поскольку будет вызывать сосудистый спазм – вазоспазм. Но, надо сказать, что пациенты с такими болезнями, и сами прекрасно знают как себя вести, потому что эти заболевания не носят временный характер, и больные страдают от них длительно. Они знают, например, что при температуре +8 – +10 градусов тепла они уже должны ходить в перчатках, потому что руки, ноги, уши, нос будут сильно мерзнуть, в них будут возникать болевые ощущения, потому что периферические сосуды при контакте с холодом резко сужаются, и вполне может включиться весь механизм воспалительного процесса.
Что можно посоветовать пациентам с ревматологическим заболеваниями, чтобы оградить от опасностей, подстерегающих их в холодное время года?
Больные, которые имеют ревматологические заболевания, как правило, находятся на длительном лечении, поэтому обучены правильному поведению и понимают как себя вести, чтобы не усугубить уже имеющееся у них хроническое заболевание.
Обычно такие пациенты находятся под постоянным контролем или семейного врача, или врача ревматолога. Это значит, что примерно раз в три месяца они приходят на консультацию к своему лечащему врачу с новыми лабораторными исследованиями, чтобы не пропустить возможного обострения заболевания и чтобы не допустить осложнения терапии, которая им назначена, потому что, к сожалению, как я упоминал выше, она достаточно агрессивна.
Естественно у тех больных, которые по каким-либо причинам не посещают врача регулярно, обострения вполне возможны. Но в большинстве случаев такие состояния не требуют срочной госпитализации, лечение можно проходить и в амбулаторных условиях, то есть у себя дома. Например, при тех же артрозах, достаточно ограничить нагрузки и принимать препараты, снижающие болевые ощущения в суставах. Но надо понимать, что чем более запущен пациент, тем больше у него шансов заболеть и заполучить очередное обострение заболевания. Поэтому относитесь ответственно к своему здоровью.
И вообще, частота и степень обострения зависят, конечно, от самого заболевания, но и сам больной играет не последнюю роль. Он должен знать и понимать ЧТО у него за болезнь. Лично я всегда был сторонником именно такого подхода. Ревматологическая патология является хронической и, увы, не существует не одной методики не только у нас, но и во всем мире, которая излечила бы полностью пациента с ревматологическим заболеванием. Наша задача в этих случаях, добиться того, чтобы светлый период ремиссии длился как можно дольше. А если уж наступает обострение, чтобы оно было минимально выражено. И поэтому очень важно взаимодействие между врачом и пациентом. Пациент должен осознавать, что назначенные препараты необходимо принимать постоянно и, к сожалению, пожизненно. Что наблюдаться у врача следует регулярно, чтобы он при необходимости мог вносить коррективы в назначенное лечение.
Ну а что касается холодного времени года, то конечно же, мы всем нашим пациентам рекомендуем избегать переохлаждения, избегать простудных заболеваний, какой-либо инфекции или воспаления – это, хотим мы того или нет, все-таки провоцирующие факторы, зачастую являющиеся и пусковым моментом обострения и возникновения ревматологических заболеваний.
