24 марта 1882 года немецкий ученый Роберт Кох после 17 лет работы в лаборатории открыл микробактерию Mycobacterium tuberculosis – возбудителя туберкулеза (которую еще называют палочкой Коха), за что впоследствии получил Нобелевскую премию.
Позже 24 марта стали считать днем рождения фтизиатрии – науки изучающей туберкулез, а спустя еще некоторое время этот день стал ежегодно отмечаться как Всемирный день борьбы с туберкулезом.
Официально эта дата была утверждена в 1982 году, но проведение противотуберкулезных мероприятий, основанное на благотворительной деятельности, началось значительно раньше, еще в конце XIX века. Уже примерно с 1900 года ежегодно, 1 мая, на улицы Женевы выходили молодые люди со щитами, усыпанными цветами белой ромашки и, продавая их, собирали пожертвования для лечения больных туберкулезом. В знак солидарности с больными туберкулезом мужчины и женщины в этот день вдевали целлулоидный цветок белой ромашки в петлицы, прикалывали его к шляпам или к платью. В дальнейшем подобные акции стали проходить и в других городах Европы. Продажа ромашек, привлекая внимание населения, приносила доход противотуберкулезным обществам, а в некоторых странах, например, в Норвегии и Дании, продажа этих цветов даже стала их монополией.
Белая ромашка – с одной стороны, «природный антибиотик», входивший в состав народных средств, используемых тогда для лечения туберкулеза, и с другой – знак любви, уязвимости и ранимости стала с тех пор, неким символом этого заболевания. И сегодня она является эмблемой Дня борьбы с туберкулезом, символизируя здоровое дыхание.
Туберкулез – одно из самых древних заболеваний на земле. Следы поражений характерные для туберкулеза были обнаружены у найденной в Египте мумии, возраст которой насчитывает более 2000 лет. Описание туберкулеза можно найти в трудах Гиппократа и других древних медицинских трактатах ученых разных стран, имеющих многовековую историю (Египет, Китай, Индия и др.).
Это заболевание отражено во многих произведениях художников, писателей и музыкантов всего мира и за многовековую историю своего существования унесло жизни огромного количества людей.
К сожалению, и в настоящее время, когда борьба с туберкулезом насчитывает уже не одно десятилетие, согласно данным ВОЗ, это заболевание все еще является одной из 10 ведущих причин смертности в мире. При этом более 95% случаев смерти от него приходится на страны с низким и средним уровнем дохода (не зря туберкулез считают социально значимым заболеванием). Из всех этих случаев около 60% занимают страны Азиатского и Африканского регионов: на первом месте Индия, за ней следуют Индонезия, Китай, Нигерия, Пакистан и Южная Африка. Печально то, что из 9 миллионов человек, ежегодно заболевающих туберкулезом, примерно 3 миллиона больных не проходят лечение.
Благодаря усилиям Всемирной Организации Здравоохранения и противотуберкулезным программам, которые она реализовывает совместно с правительствами многих стран мира, рост заболеваемости и смертности населения планеты от туберкулеза удалось несколько снизить. По оценкам ВОЗ, благодаря своевременной диагностике и лечению туберкулеза, с 2000 по 2015 годы было спасено 49 миллионов человеческих жизней, а заболеваемость туберкулезом, начиная с 2000 года, в среднем снижалась на 1,5% в год. Но для достижения целей, предусмотренных в Стратегии по ликвидации туберкулеза – покончить с эпидемией туберкулеза к 2030 году — эти цифры необходимо увеличить до 4-5%.
Директор Глобальной программы ВОЗ по туберкулезу д-р Марио Равильоне (Mario Raviglione), считает, что, несмотря на достигнутые успехи, прогресс в области борьбы с туберкулезом крайне недостаточен. По его словам, до сих пор в мире ежедневно от него умирают 4 400 человек, что недопустимо в то время, когда можно диагностировать и лечить практически каждого человека с туберкулезом.
Туберкулез в большинстве случаев распространяется воздушно-капельным путем — при кашле, чихании или отхаркивании, людьми с открытой легочной формой туберкулеза (они выделяют бактерии туберкулеза). Но возможна передача инфекции и при контакте с личными вещами больного (контактно-бытовой путь). Для того чтобы любому из нас, независимо от пола, возраста и социального статуса стать инфицированным, достаточно просто вдохнуть некоторое количество болезнетворных бактерий. Считается, что около трети населения земли имеют латентный туберкулез – то есть они инфицированы бактериями, но на данный момент еще не больны и не могут эти бактерии передать. Риск того, что такие люди заболеют, составляет около 10%. Чем выше у человека иммунитет, тем меньше вероятность, что он заболеет, но те, чей иммунитет по каким-то причинам ослаблен (из-за ВИЧ и некоторых других заболеваний, несбалансированного питания, вредных привычек и др.), а также дети и пожилые люди повергаются большей опасности. Так, например, согласно данным ВОЗ, у людей инфицированных ВИЧ вероятность развития активной формы туберкулеза в 20-30 раз выше по сравнению с другими. Также известно, что в 2015 году туберкулезом заболели 1 миллион детей (от 0 до 14 лет) и 170 000 детей, не считая детей с ВИЧ, умерли от этой болезни. Кроме того, установлено, что более 20% случаев заболевания туберкулезом связано с курением.
Очень важно не пропустить первые симптомы заболевания, которые могут появиться и спустя некоторое, иногда довольно продолжительное (в зависимости от силы иммунитета) время, после заражения. К тому же эти симптомы, к сожалению, не всегда удается распознать, потому что они поначалу не слишком заметны. К таким симптомам относят слабость, быструю утомляемость, потерю аппетита. Человек худеет, черты его лица становятся более резкими, на щеках появляется неестественно яркий румянец. Внимание может привлечь появляющаяся в вечернее время температура — до 37,2-37,8, причем повышаться она может и не каждый день. Ночью человек часто и обильно потеет.
Через несколько месяцев после заражения начинается долгий сухой кашель, в груди появляется боль и тяжесть. Со временем кашель становится влажным, наблюдается отхождение мокроты, в ней появляется кровь. Кровохарканье показывает, что болезнь зашла уже достаточно далеко.
Микробактерии туберкулеза, распространяясь по организму, могут поражать различные органы и системы: кости, суставы, кожу, почки, кишечник и др., маскируясь под другие заболевания. Но все же чаще, примерно в 90% случаев, они поражают именно легкие.
Для того чтобы диагностировать туберкулез врач может назначить такие обследования как флюорография, рентген, компьютерная томография пораженных органов и систем. Также проводятся микробиологические исследования различного биологического материала (например, мокроты), кожная туберкулиновая проба (реакция Манту), полимеразная цепная реакция и др.
Лечение туберкулеза довольно продолжительное – от 6 месяцев до нескольких лет, и достаточно сложное. Стандартный 6-месячный курс, в случае чувствительной к лекарствам форме заболевания, включает четыре противомикробных препарата (помимо прочих лекарств), которые необходимо принимать регулярно. Если же назначенные препараты принимать ненадлежащим образом, то появляется риск возникновения туберкулеза с множественной или даже широкой лекарственной устойчивостью к лекарствам, который лечить гораздо сложнее (туберкулезные бактерии перестают реагировать на противотуберкулезные препараты). В настоящее время успешно удается излечить 52% пациентов с множественной и 28% с широкой лекарственной устойчивостью формой туберкулеза.
Принятая в мае 2014 года Всемирной ассамблеей здравоохранения Стратегия ВОЗ по ликвидации туберкулеза предполагает с 2015 по 2030 год сократить смертность от туберкулеза на 90%, а число новых случаев заболевания на 80%.
А через 5 лет, к 2035 году, ВОЗ поставила задачу увеличить каждый из этих показателей еще на 5%, что, на сегодняшний день, соответствует положению в странах с низкой заболеваемостью туберкулезом.
Главное, что сегодня при правильном подходе, туберкулез можно победить — 92-95% из тех кто заболел туберкулезом успешно излечиваются. Важно не запускать болезнь, обращаться к врачу как можно раньше, выполнять все назначенные им рекомендации, то есть лечить заболевание надлежащим образом. И, конечно же, не следует забывать о мерах профилактических мерах, о важности выявления заболевания на ранних стадиях, для чего необходимо 1 раз в год обследовать легкие.
В Молдове лечение туберкулеза – бесплатное, главное, чтобы у пациента было желание излечиться от него.
